1: ЧУМА Чума – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы с образованием бубонов, склонностью к генерализации инфекции с развитием септицемии, пневмонии, вовлечением других органов и высокой летальностью.
2: Таксономическое положение возбудителя чумы Семейство Enterobacteriaceae Род Yersinia Вид Yersinia pestis – Y. pestis
3: Морфологические свойства Y. pestis Короткие грамотрицательные палочки овоидной формы Биполярно окрашиваются (по Леффлеру или Романовскому-Гимзе) Неподвижые, имеют нежную капсулу Спор не образуют
4: Культуральные свойства Факультативный анаэроб Оптимальная температура его роста 28С Растет на простых питательных средах Колонии – «кружевной платочек»
5: Антигены Y. pestis Антигенная структура сложна, известно 30 антигенов; Антигенными свойствами обладают структуры клетки и продуцируемые белки; Наибольшее значение в диагностике имеют: О-антигенЛПС наружной мембраны (имеет общие детерминанты с энтеробактериями) видовой специфический капсульный антиген «мышиный» токсин
6: Факторы патогенности Y. pestis Адгезии – пили, структуры наружной мембраны Инвазивные – фибринолизин, нейраминидаза, пестицин, аминопептидаза Антифагоцитарные – капсула, рН6-антиген, V- и W-антигены, супероксиддисмутаза Токсины – эндотоксин (высвобождается при гибели клетки), «мышиный токсин»(белковой природы, с типичной АВ-структурой; блокирует функции клеточных митохондрий печени и сердца, а также вызывает образование тромбов)
7: Эпидемиология чумы Основные источники инфекции – 1) Грызуны, пути передачи: – трансмиссивный через укусы инфицированных блох - контактный - алиментарный 2) Люди, больные легочной формой чумы, путь передачи: - воздушно-капельный
8: Эпидемиология чумы
9: Клинические формы чумы Кожная, бубонная, кожно-бубонная Первично-септическая, вторично-септическая Первично-легочная, вторично-легочная Кишечная форма (очень редко)
10: Патогенез Клиническая картина и патогенез зависят от входных ворот инфекции; После адгезии возбудитель очень быстро размножается; бактерии в большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг), что способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию прежде всего в органы мононуклеарно-фагоцитарной системы с её последующей активизацией. Массивная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, ведёт к развитию микроциркуляторных нарушений, ДВС-синдрома с последующим исходом в инфекционно-токсический шок.
11: Специфическая профилактика и лечение Вакцина чумная (Vaccine plague) - вакцина чумная живая сухая представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного штамма чумного микроба ЕВ Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для подкожного, внутрикожного, накожного скарификационного и ингаляционного введения (флаконы) 2 мл Применяется поэпидпоказаниям Иммунитет на 1 год Лечение: антибиотики группы тетрациклина, левомицетин, ампициллин
12: Микробиологическая диагностика чумы Исследуемый материал: пунктат из бубонов и карбункулов, отделяемое язв, мокрота и слизь из ротоглотки, кровь Методы лабораторной диагностики: Экспресс-метод –иммунофлуоресцентный прямой Микроскопический (бактериоскопический) Бактериологический Серологический (ИФА, РНГА,РСК с парными сыворотками) Биологический Молекулярно-генетический (ПЦР)
13: Иммунофлуоресцентный метод
14: МБД чумы Работа с живой культурой проводится в специализированных режимных лабораториях для работы с возбудителями особо опасных инфекций
15: Бактериологический метод
16: Серологические реакции в диагностике чумы Применяют для выявления антигенов Y. pestis в исследуемом материале используют реакции - ИФА, РНАТ, РОНГА, ИФА, МИФ. Антитела в сыворотке крови выявляют в РНГА и ИФА для установления ретроспективного диагноза, а также при обследовании грызунов и природных очагах чумы
17: Молекулярно-генетический метод - ПЦР Результат ПЦР получают через 5-6 часов. При положительном результате – наличии специфической ДНК чумного микроба – подтверждает предварительный диагноз чумы. Окончательное подтверждение чумной этиологии болезни делается только при выделении чистой культуры Y. pestis и ее идентификации.
