Чувствительная сфера человека презентация в формате PowerPoint - скачать бесплатно

2: ГБОУ ВПО ВГМУ КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ,НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА ЧЕЛОВЕКА ВЛАДИВОСТОК 2012 г.

8: Классификация чувствительности По типу возникновения раздражения: Экстероцептивная Проприоцептивная Интероцептивная Или: Поверхностная (болевая, температурная и тактильная ) – связана с экстерорецепторами. Глубокая (суставно-мышечное чувство, чувство давления, вибрации, веса, двумерно –пространственное чувство, чувство кинестезии) – связана с проприорецеторами. А так же чувство локализации,узнавания предметов на ощупь - стереогноз, дискриминационная чувствительность) - обусловлены сочетанной работой различных рецепторов и корковых центров

9: Классификация чувствительности: Протопатическая (витальная, таламическая, ноцицептивная) Эпикритическая (корковая. , гностическая)

10: Клиническая описательная классификация чувствителности болевая, температурная и тактильная суставно-мышечное чувство, чувство давления, Чувство вибрации, чувство веса, двумерно –пространственное чувство, чувство кинестезии - чувство локализации, - Чувство узнавания предметов на ощупь - стереогноз, - дискриминационная чувствительность

11: Исследование поверхностной чувствительности Поверхностная чувствительность исследуется с помощью нанесения соответствующего раздражителя (болевого, температурного, тактильного) на симметричные участки тела сверху вниз. Глаза пациента при этом закрыты.

12: Исследование глубокой чувствительности Суставно-мышечное чувство - это узнавание пациентом (при закрытых глазах) направления пассивных движений в суставах рук и ног ( вначале в мелких )

13: Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются астереогнозом – больной с закрытыми глазами не узнает на ощупь знакомые предметы ( ключи, колпачок от ручки, зажигалку и т. д. ), при этом легко описывает свойства предмета (тупой, острый, круглый продолговатый и т. д. ) Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются также сенситивной атаксией

14: Исследование сложных видов чувствительности Дискриминационная чувствительность – способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения одновременно наносимых на кожу. Используется циркуль Вебера. Ножки циркуля сближают до тех пор пока двойное прикосновение не станет восприниматься как одно. На ладонной поверхности пальцев , языке до 1-2 мм

15: Кинестетическая чувствительность Кинестетическая чувствительность Исследуют путем смещения складки кожи. Больной должен правильно определить направление смещения.

16: Двумерно-пространственное чувство. Двумерно-пространственное чувство. При закрытых глазах больной должен определить цифры, буквы, фигуры начертанные тупым предметом на коже.

21: В верхнюю часть постцентральной извилины и медиальный отдел (парацентральную дольку) поступает информация о нижних конечностях, в среднюю – о туловище и верхней конечности, в нижнюю – о лице, внутренних органах («человечек гомункулюса»)

22: Симптомы чувствительных нарушений Парестезии – неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «ползания мурашек» Гиперестезия – повышенное восприятие прикосновения Гипестезия – снижение чувствительности Анестезия – полная утрата чувствительности

24: Симптомы чувствительных нарушений БОЛЬ Ноцицептивная. Вызвана активацией болевых рецепторов в ответ на повреждение кожи, костно-мышечной системы, внутренних органов. Ощущается не только в месте повреждения, но и в отдаленных областях, иннервируемых теми же сегментами спинного мозга, что и область повреждения (отраженная боль). Например, инфаркт миокарда – боль за грудиной, левой руке, нижней челюсти

25: Симптомы чувствительных нарушений БОЛЬ Ноцицептивная Отраженные боли возникают при заболеваниях внутренних органов и локализуются на определенных участках – в зонах Захарьина-Геда. (Г. А. Захарьин, отечественный терапевт, 1829—1897; Н. Head, английский невролог, 1861—1940; синоним зоны Геда) — ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии).

27: Симптомы чувствительных нарушений БОЛЬ Невропатическая. Возникает при поражении чувствительных проводников. Она не совпадает в местом повреждения, представляя собой проекционную боль (например, фантомная боль). Парестезии, гиперестезия, дизестезия нередко сочетаются с невропатической болью.

28: Симптомы чувствительных нарушений БОЛЬ Психогенная. Возникает при отсутствии органической причины (соматическое или неврологическое заболевание), когда характер и интенсивность боли не соответствуют органическому поражению (на фоне депрессии, тревожных расстройств и других психических нарушений)

29: Симптомы чувствительных нарушений БОЛЬ Психогенная. Возникает при отсутствии органической причины (соматическое или неврологическое заболевание), когда характер и интенсивность боли не соответствуют органическому поражению (на фоне депрессии, тревожных расстройств и других психических нарушений)

30: Виды нарушений чувствительности

33: ТИПЫ нарушений чувствительности 1) Корковый; 2) Проводниковый: а) церебральный б) спинальный 3) Сегментарный (корешковый, диссоциированный); 4) Периферический: - невральный или мононевропатический, - полиневритический, - корешковый (радикулярный)

34: ТИПЫ нарушений чувствительности 4) Периферический: а) невральный (мононевропатический) Локализация поражения: нарушение чувствительности в области иннервации одного нерва

35: ТИПЫ нарушений чувствительности 4) Периферический: б) полиневритический: нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носков» Локализация поражения: дистальные отделы периферических нервов конечностей (полиневропатия)

36: ТИПЫ нарушений чувствительности 3) Сегментарный: (сегментарно-диссоциированный): утрата болевой и температурной чувствительности в виде «куртки», «полукуртки» Локализация поражения: задние рога, передняя серая спайка на уровне шейно-грудных сегментов. Частые причины: сирингомиелия, опухоль спинного мозга

37: ТИПЫ нарушений чувствительности Проводниковый спинальный: анестезия книзу от уровня поражения спинного мозга Локализация поражения: сегмент спинного мозга

38: Синдром поражения зрительного бугра 1) Гемианестезия 2) Гемиатаксия 3) Гемианопсия

39: ТИПЫ нарушений чувствительности Проводниковый церебральный: гемигипестезия в противоположной половине тела Локализация поражения: постцентральная извилина теменной доли, лучистый венец, внутренняя капсула, зрительный бугор, половина ствола головного мозга

40: ТИПЫ нарушений чувствительности 1) Корковый – гипестезия, парестезии в области головы, руки или ноги Локализация поражения: постцентральная извилина теменной доли противоположного полушария