Гестоз беременных презентация в формате PowerPoint - скачать бесплатно

1: Гестоз Отеки Преэклампcия Эклампсия

2: Гестоз Определение (МКБ 10 пересмотр) осложнение, обусловленное беременностью, развившееся после 20 недель в виде артериальной гипертензии с отеками и/или протеинурией

3: Проблема гестоза

4: Гестоз

5: Гестоз

6: Терминология

9: Теория гестоза XXI век Патология инвазии трофобласта

10: Морфологические изменения при формировании плаценты 3-4 неделя - трофобласт инвазирует стенки капилляров, артериол и мелких спиральных артерий 8–10 неделя инвазия трофобласта на эндометриальные сегменты спиральных артерий

12: Плацентарные сосуды при беременности

13: Рефрактерность сосудов к вазопрессорам за счет роста эндотелиальных факторов релаксации простациклина тромбоциклина

14: Неполноценная инвазия трофобласта в спиральные артерии

15: Неполноценная инвазия трофобласта в спиральные артерии

16: Торможение миграции трофобласта

18: Эндотелиальные клетки синтезируют и экспрессируют фактор Виллебранда эндотелиальный фактор релаксации продукты метаболизма арахидоновой кислоты эндотелин активатор плазминогена тканевого типа фактор агрегации тромбоцитов молекулы адгезии цитокины

19: Гестоз - "простациклиновая недостаточность" меняется соотношение тромбоксан/простациклин (в сторону тромбоксана) повышение тромбоксана предшествует клиническому проявлению гестоза за 2-3 недели Fridman, 1988 г. ; Fitzgerald D. , и соавт. , 1988 г,; Romero В. , и соавт. ,1988 г.

20: ТРОМБОКСАН

23: Тканевая гипоксия

24: Изменение белкового обмена

25: Изменение липидного обмена

26: Состояние почек

29: Сердечно – сосудистая система высокая проницаемость сосудистой стенки выход жидкости из сосудистого русла в межтканевое пространство снижение ОЦК нарушение реологии крови спазм сосудов

30: Обследование сердечно – сосудистой системы Артериальное давление гипертензия - повышение АД - систолического на 20 , диастолического на 10 исключить «случайные» цифры АД Расчет САД (повышение на 20 мм. рт. ст. ) определение типа гемодинамики

32: Оценка состояния плаценты, плода УЗИ Биофизический профиль плода Допплерометрия БМК Гормональные исследования (эстрадиол, эстриол, прогестерон, плацентарный лактоген)

33: Система дыхания

34: Состояние ЦНС Увеличение тонуса артериол Увеличение давления в капиллярах Спазм сосудов головного мозга Отек головного мозга Увеличение внутричерепного давления

35: Оценка состояния ЦНС Допплерометрия сосудов головного мозга ЭЭГ Осмотр невролога Осмотр окулиста

36: Современная классификация гестоза (МКБ 10 пересмотра) ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (O10-O16)

37: Классификация гестоза (МКБ 10 пересмотр) O26. 0 Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности прегестоз

38: Классификация гестоза (МКБ 10 пересмотр) O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии водянка O12. 0 Вызванные беременностью отеки O12. 1 Вызванная беременностью протеинурия O12. 2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

39: Классификация гестоза (МКБ 10 пересмотр) O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии - преэклампсия легкой степени нефропатия O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией O14. 0 Преэклампсия нефропатия средней тяжести O14. 1 Тяжелая преэклампсия преэкламспия

40: Классификация гестоза (МКБ 10 пересмотр) O15 Эклампсия O15. 0 Эклампсия во время беременности O15. 1 Эклампсия в родах O15. 2 Эклампсия в послеродовом периоде эклампсия

41: Классификация гестоза (МКБ 10 пересмотр) O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10. 0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией Сочетанный гестоз

42: Классификация гестоза Чистый Сочетанный Типичный (триада симптомов) Атипичный (один или сочетание двух симптомов)

43: Клинические проявления гестоза

45: Отечный синдром I степень - отеки нижних конечностей II степень - отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки III степень - отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица IV - общая отечность

46: Отечный синдром

50: Водно – иммерсионная компрессия

54: Степени тяжести преэклампсии

65: Преимущества растворов

66: Недостатки растворов

68: Степени тяжести преэклампсии

71: Степени тяжести преэклампсии

74: Эклампсия 015

75: Эклампсия 015

76: Патогенез эклампсии

77: Симптомы-предвестники эклампсии

78: Четыре этапа эклампсии

79: Четыре этапа эклампсии

80: Четыре этапа эклампсии

81: Четыре этапа эклампсии

82: Четыре этапа эклампсии

90: Осложнения эклампсии геморрагический инсульт преждевременная отслойка плаценты внутриутробная гибель плода нарушения зрения послеродовые психозы гипертоническая энцефалопатия

91: Осложнения эклампсии субарахноидальные кровоизлияния ДВС-синдром отёк лёгких аспирационныи синдром острая печеночно-почечная недостаточность

92: Кровоизлияние под капсулу печени (Hellp – синдром)

93: Кровоизлияние в мозг после приступа эклампсии

94: Дифференциальный диагноз эклампсии Эпилепсия Цереброваскулярное расстройство Опухоль или абсцесс мозга Гипертоническая энцефалопатия Феохромоцитома Расстройства обмена (гипогликемия, гипокалиемия, водная интоксикация) Менингит или энцефалит Тромбоцитарная тромбоцитопеническая пурпура

95: Методы родоразрешения