На тему "Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких" - презентации по Медицине презентация в формате PowerPoint - скачать бесплатно

Скачать презентацию на тему: "На тему "Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких" - презентации по Медицине" с количеством слайдов в размере 111 страниц. У нас вы найдете презентацию на любую тему и для каждого класса школьной программы. Мы уверены, что наши слайды помогут найти вам свою аудиторию. Весь материал предоставлен бесплатно, в знак благодарности мы просим Вас поделиться ссылками в социальных сетях и по возможности добавьте наш сайт MirPpt.ru в закладки.

Нажмите для просмотра
На тему "Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких" - презентации по Медицине

1:

2: Очаговые образования в легких Воспалительные – гранулемы Опухоли – первичная карцинома, солитарные метастазы, аденома (карциноид), хондрогамартома Сосудистые – инфаркт, артерио-венозная мальформация, аневризма Врожденные – бронхогенная киста, секвестрация Неклассифицируемые – артефакты, кальцификаты, образования грудной стенки

3: Округлые образования легких (ООЛ) Рак – 63 Одиночный метастаз – 12 Туберкулезный инфильтрат – 8,9 Доброкачественные опухоли – 8,9 Абсцесс Киста Локальный пневмосклероз Инфаркт

4: КТ-признаки периферического рака Форма округлая неправильная Контуры бугристые нечеткие Лимфангит: аденокарцинома – редкие, длинные ( 7 мм), толстые лучи, плоскоклеточный – более короткие (5-6 мм) частые лучи, низкодиф. – без лимфангита

5: КТ-признаки периферического рака Обызвествления редко – (5-7) при железистых раках (первичных, вторичных), метастазах остеогенных сарком При динамической КТ денситометрическая плотность в 1,5-2 раза на протяжении 2-5 мин – важнейший дифференциальный признак!

6:

7:

8:

9: Карцинома

10: Карцинома

11:

12:

13: Солитарный метастаз Традиционные методы в 40 - негативны Локализация: справа – 39 слева – 15 слева – S1 2, S6, S10, справа – S1, S2, S6, субплеврально, парамедиастинально, прикорневые зоны, задние скаты диафрагмы

14:

15: КТ- семиотика солитарного метастаза Форма округлая (чаще) кольцевидная (3) неправильная Структура однородная (чаще) узловатая – в 2 спикулы – в 2

16: КТ-семиотика солитарного метастаза Разбросанность плотностных участков при денситометрии (рак, метастаз) Хаотичное накопление контрастного препарата при динамической КТ (метастаз, рак)

17: Солитарный метастаз КТ – после традиционных методов КТ – при любых подозрениях на метастазы КТ – выявляет множественные метастазы в легких при солитарных на рентгенограмме

18: Метастаз

19:

20:

21: Р и КТ-признаки туберкулом Округлое образование Верхняя доля (чаще), S6 Кортикальный отдел Контуры – четкие, ровные, волнистые Не соприкасается с плеврой Фон – мелкие очаги, участки эмфиземы, отдельные тяжи к плевре Стенки бронхов незначительно утолщены

22: КТ-признаки туберкулом Отличительный признак – наличие очаговых, слоистых, диффузных обызвествлений (денсит. плотность 200 HU) Отличительный признак – при динамической КТ – чаще денсит. показатели не меняются, иногда накопление КВ по капсуле – эффект краевого усиления

23: Туберкулома

24: Туберкулома

25:

26:

27:

28:

29:

30:

31:

32:

33:

34:

35:

36:

37:

38: Р и КТ-признаки гамартохондром Любого размера В любом отделе Контуры – ровные, волнистые, четкие Наличие участков повышенной плотности в центре (хрящевые включения) – патогномоничный признак

39: Гамартохондрома

40: Гамартохондрома

41: Гамартохондрома

42: КТ-признаки гамартом Форма – округлая или бобовидная Контуры – четкие Плотные включения (костные обызвествления) – 30 - денс. плотность 70НЕ Жир Патогномоничный признак – сочетание крупных обызвествлений и жировых включений

43: Гамартома

44:

45: Р и КТ-признаки аденомы Одиночные Локализация в любом отделе легкого Любых размеров Интактный легочный фон Форма – округлая Контуры – четкие, ровные, волнистые При динамическом КТ накапливают контрастное в-во равномерно и в меньшей степени, чем злокачественное образование

46: Периферическая аденома

47: Аспергилема Форма округлая опухолевидная Кольцевидное просветление Гомогенное пристеночное образование на внутренней поверхности, окруженное с трех сторон полоской газа серповидной формы

48:

49: Р и КТ-признаки артериовенозной мальформации Случайная находка Молодой возраст Частое сочетание с пороками ССС Конгломераты полостей с кровью (расширенные артериальные и венозные сосуды) Полость 3-5 см и резко расширенные капилляры, образующие мелкие полости Расширение приводящих и отводящих сосудов

50: Артериовенозная аневризма

51: Артериовенозная аневризма

52: Артериовенозная аневризма

53:

54:

55: Ретенционная киста

56: Пневмосклероз

57: Пневмосклероз

58: Пневмосклероз

59:

60: Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности – лучистость контура и кальцификаты

61:

62: Диффузные Диффузные Очаговые Слоистые

63: Четкие контуры Кальцификаты

64: Связь СОЛ с бронхом В стенке бронха Бронх входит в узел

65: Пиковое Пиковое накопление и быстрое вымывание к/в. Увеличение плотности в центре

66: Алгоритм исследования СОЛ

67: Мелкие солитарные образования легких Что это? Что они означают? Как их характеризовать? Что с ними делать?

68: Мелкие солитарные образования легких Классическое мелкое солитарное образование легких определяется как хорошо очерченный участок уплотнения легочной ткани, окруженный со всех сторон легочной паренхимой с максимальным диаметром менее 3 см

69: Мелкие солитарные образования (до 15мм) Частота? Рентгенограмма грудной клетки 2 : 1000 преобладающий размер 16 мм КТ скрининг 20-50 у взрослых курильщиков возможно у 15 всех пациентов преобладающий размер 10 мм

70:

71: Лучевая характеристика солитарных образования в легких Критерии? Размер Плотность Наличие полости Воздушная бронхография, симптом видимого бронха Васкуляризация Окружающий фон Биология Скорость роста

72: Размер СОЛ Чем больше образование, тем вероятнее его злокачественность Маленькие раки имеют лучший прогноз Очаги 2 - 5мм 1 злокачественные Очаги 6 - 10мм 24 - Очаги 11 - 20мм 33 - Очаги 20мм 80 -

73: Биология ООЛ Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе Радиоактивная глюкоза может быть использована в дифференциации зло- или доброкачественности образования Для ООЛ 10мм, чувствительность 94-96, специфичность 87-88 Применение ПЭТ позволяет визуализировать ООЛ 7мм

74:

75: Выводы Более широкое использование MСКТ позволяет активнее выявлять мелкие легочные образования, которые могут быть злокачественными Эти изменения часто требуют различного по срокам динамического наблюдения или биопсии в зависимости от размера Образования 6 мм - 6-12 м-цев Образования 6-11 мм- 3-6 м-цев Образования 11 мм- биопсия «Матовое стекло» - 12 м-цев

76:

77: Новый подход к лечению мелких солитарных образований легких Легочные образования 1 см в диаметре Частичная сегментэктомия Первичная лучевая терапия (стереотаксическая рентгенохирургия; можно применять до 100 Grey) Радиочастотная аблация Эндобронхиальные маленькие опухоли (фото-динамическая терапия) Эндобронхиальная брахитерапия

78: ООЛ по типу «матового стекла» Скрининг рака легкого выявил развитие узлов по типу матового стекла Увеличение размера – с 5 до 20 мм Дифференциальный ряд включает: - БАР, атипическую аденоматозную гиперплазию - локальный респираторный бронхиолит - неспецифическую воспалительную реакцию

79: Денситометрическая плотность СОЛ Кальцификаты имеют определенный вид и характер расположения 10 - 12 раков имеет кальцификаты Cтандартная КТ малоинформативна в выявлении кальцификатов HRCT наиболее информативна плотность очагов ( 15) при наличии включений извести 200H ЖИР в СОЛ - диагноз гамартомы Berger AJR 2001

80:

81:

82:

83: Наличие полости в СОЛ Наличие полости не имеет дифференциально диагностического значения Дифференциальный ряд включает: злокачественные гранулемы инфаркт Вегенера/Ревматоидные заболевания легких киста Толщина стенки – имеет значение 15mm почти всегда злокачественнное образование

84:

85: Воздушная бронхография или симптом видимого бронха «Воздушная бронхография» или с-м «видимого бронха» характерен для бронхогенного рака Воздушная бронхография может наблюдаться при организовавшейся пневмонии, лимфоме Воздушная бронхография всегда встречается при БАР

86:

87: Контуры ООЛ СПИКУЛЫ – злокачественнось в 85 ЛИМФАНГИТ – чем большее распространение в окружающую лег. ткань, тем более вероятна – злокачественность ДОРОЖКА, ТЯЖИ к плевре характерны для доброкачественного и злокачественного ООЛ, но если злокачественное – вероятнее аденокарцинома

88: ООЛ Наличие САТЕЛИТНЫХ образований более характерно для гранулематозного процесса КОНВЕРГЕНЦИЯ сосудов -- для рака Терминальный БРОНХ в образовании -- для злокачественного процесса

89: Связь с бронхом

90: Связь с бронхом

91:

92: Связь с бронхом

93:

94:

95:

96:

97: Важный фактор при анализе ООЛ ООЛ 5 мм похожи на доброкачественные и в большинстве случаев не имеют демонстративных дифференциальных признаков ( 1 - злокачественные, преимущественно у курильщиков)

98: Динамическая КТ Основана на гиперваскуляризации опухоли и накоплении ею контрастного вещества Повышение денситометрической плотности на 15-20 Н - () результат 12-15 - ложноположительные результаты при остром воспалении

99: ООЛ динамическая КТ Отсутствие повышения денситометрической плотности – надежный показатель доброкачественности Чувствительность 98 Специфичность 58

100: Динамическая КТ

101:

102: Биология ООЛ Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе Радиоактивная глюкоза может быть использована в дифференциации зло- или доброкачественности образования Для ООЛ 10мм, чувствительность 94-96, специфичность 87-88 Применение ПЭТ позволяет визуализировать ООЛ 7мм

103:

104:

105: Скорость роста опухолевого узла Удвоение опухолевого узла в течение 30-550 дней При динамическом наблюдении с помощью рентгенографии и даже при КТ увеличение узла выявляется в течении 6-12 месяцев - в 25 случаев (-) При МСКТ и применении методики расчета объема узла можно выявить его рост уже через 30 - 60 дней

106:

107:

108:

109:

110:

111: Молекулярная визуализация Высоко специфические пробы Усиление Использование высокого разрешения изображения: - МРТ - Ядерная визуализация - Микроскопия

Скачать презентацию


MirPpt.ru